案例一：海安市参保人员吴某欺诈骗保案

经查，参保人吴某通过网友介绍，使用医保电子凭证在南通市区某家药店购买3盒片仔癀，个人账户支付2340元，再通过网友转卖药品接受返还现金700多元。核查期间吴某积极配合调查。

处理结果：

暂停吴某医疗费用联网结算6个月。

案例二：海安市参保人员鲁某欺诈骗保案

经查，参保人鲁某将自己的医保电子凭证借给网友在南通市区某家药店购买1盒安宫牛黄丸，个人账户支付741元，接受网友馈赠价值200多元的游戏装备。核查期间鲁某积极配合调查。

处理结果：

暂停鲁某医疗费用联网结算6个月。

案例三：海安市参保人员周某欺诈骗保案

经查，参保人周某通过网友介绍刷医保卡套取现金，使用医保卡电子凭证在南通市区某家药店购买2盒安工牛黄丸，个人账户支付1404元，接受网友返还现金900元左右。核查期间周某积极配合调查。

处理结果：

暂停周某医疗费用联网结算6个月。

案例四：海安市参保人员高某超量配药造成医保基金损失案

经查，参保人员高某在2019年至2021年在两家定点医疗机构超量购买恩替卡韦片（博路定）、恩替卡韦分散片，部分药品送给其亲属服用，造成医保基金损失5103.44元。核查期间高某积极配合调查。

处理结果：

1.追回医保基金损失5103.44元；

2.暂停高某医疗费用联网结算6个月。

案例五：海安市参保人员程某超量配药造成医保基金损失案

经查，参保人员程某在2019年至2021年在两家医疗机构超量购买抗排斥药，其中部分药品借给外地病友吕某使用，吕某因病去世，相关药品未能退回，造成医保基金损失5795.81元。核查期间程某积极配合调查。

处理结果：

1.追回医保基金损失5795.81元；

2.暂停程某医疗费用联网结算6个月。

案例六：海安市参保人员李某超量配药造成医保基金损失案

经查，参保人员李某在2019年至2021年超量购买抗排斥药，其中部分药品过期造成医保基金损失2311.3元。核查期间李某积极配合调查。

处理结果：

1.追回医保基金损失2311.3元；

2.暂停李某医疗费用联网结算6个月。

案例七：海安市参保人员宗某超量配药造成医保基金损失案

经查，参保人员宗某在2019年至2021年超量购买抗排斥药，其中部分药品过期造成医保基金损失2849元。核查期间宗某积极配合调查。

处理结果：

1.追回医保基金损失2849元；

2.暂停宗某医疗费用联网结算6个月。