案例一：海门申丞医院有限公司违规使用医保基金案

经病历审核并查实，海门申丞医院有限公司存在不合理医疗、多记多收费用的违规行为，共造成医保基金损失63568.5元。

处理结果：

1.追回不合理医疗的相应违规费用20117.2元；

2.追回多记多收费用的相应违规费用43451.3元，并处违约金43451.3元；

3.约谈该医院主要负责人。

案例二：海门区悦来镇永平村卫生室欺诈骗保案

接举报线索并查实，悦来镇永平村卫生室医师顾某某虚记医疗费用，冒用他人医保医师账号，卫生室门诊日志和处方登记记录不全，套取医保基金45.68元。

处理结果：

1.追回虚记医疗费用的违规费用45.68元，并处相应违约金20000元；

2.医保医师顾某某考核计分扣6分，暂停医保医师服务资质1个月；

3.约谈该卫生室主管单位悦来镇卫生院主要负责人。

案例三：南通市建国医院欺诈骗保案

经现场检查并查实，南通市建国医院存在虚记医疗费用、串换诊疗项目、伪造医疗文书等违规行为，共造成医保基金损失836246元。

处理结果：

1.解除医保服务协议，取消医保协议服务资格；

2.追回违规费用836246元，并处违约金20万元（协议约定最高为20万元）；

3.移送公安机关进一步侦查处理，目前案件正在审理中。